La consulta del Dr. Méndez 1×92
Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa: lo que debes saber
Hoy hablaremos sobre la nutrición en las enfermedades inflamatorias intestinales
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NUEVA PLATAFORMA: ACADEMIA NUTRICADO, visitanos en https://edu.nutricado.es/
Las enfermedades inflamatorias intestinales, donde se incluyen la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, y el síndrome de colon irritable (ya conocido como "pre-EII" o paso previo a las enfermedades inflamatorias intestinales) podrían prevenirse en gran medida.
Hablaremos sobre la última evidencia nutricional al respecto, y cómo cambiar el estilo de vida para evitar males mayores.
Como siempre, algunos enlaces de interés:
Signos y síntomas de las EII: https://www.elespanol.com/ciencia/nutricion/20220602/sintomas-indican-sufres-enfermedad-intestinal-inflamacion-cancer/676682720_0.html
Los alimentos que inflaman el intestino y las EII: https://www.elespanol.com/ciencia/nutricion/20200509/cuatro-alimentos-habituales-inflaman-intestino-sin-que-te-des-cuenta/488201955_0.html
Los 9 hábitos que previenen las EII: https://www.elespanol.com/ciencia/nutricion/20221212/sencillos-habitos-evitan-inflamacion-intestinal-recomiendan-medicos/723927646_0.html
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Transcripción
Hola y bienvenidos un día más a la consulta del Dr. Méndez. Yo soy Roberto Méndez, médico de familia y especialista en nutrición clínica y deportiva y en Ciencias del Deporte. Como ya sabéis, aquí hablamos de nutrición, sobre medicina, sobre deporte o sobre una mezcla de tantas.
Antes de empezar, como viene siendo habitual, os recuerdo la plataforma Academia Nutricado, en la que junto a Raquel Casares, nutricionista, realizamos cursos de nutrición y deporte. Yo llevo a cabo la parte teórica-científica y Raquel, tras muchos años tratando y viendo evolucionar a multitud de pacientes, la parte práctica. Ya tenemos una serie de cursos subidos en la plataforma, esperamos que este año sean muchos más.
Nuestra idea es al menos uno semanal, pero esperamos que la plataforma crezca y que sea algo más que cursos semanales. Aunque los que ya están me parecen de gran interés, os aconsejo y os animo a que le echéis un vistazo, a que os registréis y a que esperéis nuestra próxima newsletter, que mandaremos de forma semanal con novedades tanto de podcast, cursos, artículos y demás.
Este año esperamos que la plataforma crezca mucho más. Volviendo al episodio de hoy, hoy hablaremos sobre las enfermedades inflamatorias intestinales, donde destacan la enfermedad de aclón, la colitis ulcerosa y el síndrome del intestino irritable, que ya se considera por algunos expertos como una pre-enfermedad inflamatoria intestinal, que en los artículos que os enlazaré en las notas del programa veis que lo llamamos EII, enfermedad de inflamatoria intestinal
como forma resumida. ¿Cómo podemos reconocer una posible alteración intestinal? Bueno, lo primero es ver con qué frecuencia acudimos al baño y en qué características. En los países occidentales, en España en particular, se considera una frecuencia normal entre tres deposiciones al día de máximo hasta un mínimo de tres a la semana.
Menos de tres a la semana se considera ya un estrellimiento significativo, más de tres deposiciones al día se consideraría ya un aumento del ritmo deposicional, y si estas deposiciones son de carácter líquido o pastoso, ya ahí podemos tener un problema. Debemos tener en cuenta, como digo, si presentamos un aumento del número de deposiciones o diarrea con o sin sangre, con o sin moco, que esto es importante, el tema de la mucosidad en las deposiciones, y qué pasa si nos debemos
levantar durante la noche para realizar una deposición. Esto sería raro, lo habitual sería tener ganas de ir al baño durante el día. También tenemos que tener en cuenta si el aumento del ritmo deposicional, es decir, aumento de heces durante el día o durante los días, nos provoca una pérdida o ganancia de peso.
Luego, un estrellimiento persistente que antes no existía, o tener que realizar esfuerzo para defecar, también debería llamarnos atención. Esto a veces también se asocia con una pérdida o ganancia de peso. La ganancia es menos habitual, la pérdida de peso es algo más habitual. Luego, dentro de las características de las heces, hoy va a ser un programa un poco de defecación, tenemos que ver el color, la textura y si es más líquido o más sólido.
Aunque pueda sonar un poco asqueroso, digámoslo así. Esto es importante, hay que tenerlo en cuenta. De hecho, yo sí que me he dado cuenta de que los pacientes suelen tenerlo mucho en cuenta y esto es buena señal. Tener las heces un poco más blandas, esto no suele pasar nada, sobre todo si pasa una vez, pero si esto se repite durante el tiempo, es hora de consultar.
Las heces negras, tipo alquitrán, pedajosas, esto podría diagnosticarse de una hemorragia digestiva alta, de que hay sangre mezclado con las heces. Esto es importante, repito, heces negras, tipo alquitrán o pastoso. Heces rojas sería una situación más leve, porque el problema sería un sangrado más bajo, sobre todo a nivel hemorroidal, a nivel más externo.
Otra cosa sería sangrar y ya está, o sea, sin heces. Un sangrado sin heces, esto sí que es un problema, se llama rectorragia y esto sí que habría que consultarlo. Otra cosa sería heces mezcladas con sangre roja brillante. Esto suele ser, suele, no siempre, pero suele ser una situación leve que también se puede dar en las enfermedades inundatorias intestinales o simplemente por un hemorroide. Esto, como digo, hay que estudiarlo, sobre todo si se repite, si es una única vez, de
forma muy esporádica, lo habitual, ya digo habitual, no siempre, es que sea un hemorroide y sin más, o que haya algún tipo de fisura. Normalmente, para diferenciar entre hemorroides y fisuras, lo que solemos tener en cuenta es el dolor. Si hay dolor y dificultad para defecar, esto suele ser una fisura, suele ser una heridita a nivel del esfín de lanar.
Si hay picor o escozor y hay sensación de bultoma, de que hay algo ahí a nivel del orificio, esto suele ser un hemorroide y el hemorroide suele sangrar, la fisura no suele. ¿Qué pasa a veces? Que están altas cosas. Entonces ahí tenemos un problema y hay que poder diferenciarlo y cuando no sabemos diferenciar lo que hay que hacer, pues consultar a nuestro médico de cabecera para que eche un vistazo por mucha vergüenza que nos pueda dar, porque a veces
se descubren cosas que no nos gustaría descubrir. Cuidado con todos estos síntomas. Luego están las heces pastosas, que flotan y que son como gotitas oleosas, como grasa. Esto puede significar un caso de mala digestión de los alimentos, como es el caso de una insuficiencia pancreática o una pancreatitis, una inflamación del páncreas que no funciona como toca. Heces blancas o acolia, es decir, heces faltas de color, se acompañan también de orina
oscura, que se llama coluria. Si se dan a dos cosas, nos indican una patología a nivel del colédoco, es decir, al nivel del conducto que une el hígado y la vesícula biliar. Es un problema más también pancreático, porque a nivel anatómico, de forma muy resumida, tenemos el hígado, tenemos la vesícula biliar y tenemos el páncreas todo unido por diferentes conductos.
Si hay alguna alteración en estos conductos, se suele dar heces blancas, acolia y orina muy oscura, coluria, como color coñac, que se suele definir en medicina. No sé quién inventó estos términos, pero la verdad es que se quedó súper a gusto, porque siempre exponía nombres de comidas y no sé en qué estabas pensando en ese momento, pero va bien, porque a la hora de comunicarnos entre nosotros, ya sea sobre todo con gente que no tiene una mínima idea de medicina, pues va bien por la metáfora.
Eso es cierto, pero la verdad es que cuando manejamos estos términos, yo me quedo pensativo en qué se le ocurrió para utilizar estas metáforas. La verdad es que es llamativo. Luego, por el tema de alteraciones del tránsito intestinal, muchas veces lo que suele pasar, tanto el exceso de diarrea como el defecto, el estreñimiento, nos puede indicar un problema del tracto digestivo en especial.
Muchas veces, si hay diarrea sin sangre, sin moco, pero con pérdida de peso, puede relacionarse con un hipertiroidismo. Y si es al revés, si hay estreñimiento y ganancia de peso, con un hipotiroidismo. Si no hay alteraciones de peso, pero uno va demasiado estreñido o con demasiada diarrea, esto habría que mirarlo. Normalmente, en las enfermedades inflamatorias intestinales, lo que suele convivir es diarrea o estreñimiento, más sobre todo diarrea, con sangre y o moco, y con sensación de hinchazón abdominal.
Estos tres síntomas también se dan en el síndrome del codón irritable, por lo que es complicado a veces diferenciar. Sobre todo, el tema de la pérdida de peso, importante, hago mucho hincapié en ello, esto hay que tenerlo en cuenta y hay que consultar si perdemos peso. Perder medio kilo en un mes, no pasa nada, ¿vale? Se puede alterar medio kilo o un kilo, es relativamente frecuente, si hacemos algún cambio de dieta y no nos damos cuenta, hacemos
más ejercicio, pero perder un peso significativo sin haberlo hecho a puesta, esto es llamativo. Y sobre todo, si hemos asociado diarrea, estreñimiento, sangrado, moco, todas estas cosillas, son para consultarlo. Algunos consejos para mejorar el transito intestinal, pero que veremos más a fondo después.
Aumentar la actividad física, mejorar la hidratación y consumir alimentos ricos en fibra, evitar el exceso de sal, típico de productos ultrapreciosados, no reprimir el deseo de ir al baño, esto de aguantarse las ganas de ir al baño puede ser y es peligroso, y sobre todo evitar alcohol y tabaco, todo esto fastidia el estomago. Luego, de forma específica para enfermedad de inflamatoria intestinal, ¿qué se ha descubierto últimamente? Existen algunos alimentos muy relacionados con el aumento del riesgo de
acabar sufriendo enfermedad de inflamatoria intestinal. Los cuatro productos que se han visto, que os enlazaré en un estudio en las notas del programa, son palatas fritas, galletas ultraprocesadas, refrescos ricos en azúcar y bebidas deportivas y energéticas saturadas azúcares libres.
Incluso el queso se ha visto que en algunos casos contribuye a la inflamación, esto también depende del tipo de queso, porque en el estudio se habla de queso en general pero no se especifica qué tipo de queso, como ya sabéis hay queso fresco, semicurado, curado, entonces ahí hay que coger las cosas también con pinzas. Luego lo que sí que se ha visto es que el consumo de leche o palomitas de maíz tenía una menor asociación con el diagnóstico de enfermedad de inflamatoria intestinal,
cuidado con el tema de palomitas, que suelen ser palomitas caseras, nada de palomitas de bolsa del supermercado, que suele llevar mucho aceite, sal, exceso, ¿vale? El exceso suele ser la palabra clave, y entonces ahí habría que tener un poquito de cuidado. Luego por otro lado, otro estudio que se hizo también recientemente, lo que vio es que hay dos cosas que se relacionan en especial con el aumento del riesgo del síndrome del
como irritable, que como digo, algunos expertos ya lo denominan como pre-EII, es decir, pre-enfermedad de inflamatoria intestinal, como la pre-diabetes, antes de acabar sufriendo diabetes, pues el síndrome del como irritable ya se está viendo como tal. En este caso lo que se ha visto es que una combinación de una dieta rica en grasas, como es la dieta occidental, de la cual tenéis un episodio completo al respecto y donde ya
comentamos las enfermedades de inflamatoria intestinal, porque esta dieta se ha relacionado mucho con la enfermedad de inflamatoria intestinal, como digo, la combinación de esta dieta rica en grasas con el uso de antibióticos puede aumentar el riesgo hasta un 11% de acabar sufriendo enfermedad intestinal. ¿Qué pasa con los antibióticos? Que muchas veces son necesarios para diversas patologías, pero sí que es verdad que se está estudiando, que estamos usando en exceso a nivel médico,
y luego por otro lado hay gente que los toma porque sí, sin consultar al médico. Esto pasa más de lo que suele saberse, pero sucede. Sí que es verdad que los que más usamos antibióticos somos los médicos, esto es así, pero también pasa la otra parte.
Entonces yo creo que hay que tener en cuenta ambas cosas. Primero que los que sabemos usar, los que no abusemos, que hay tendencia al abuso, y los que no saben usar los que no nos tomen sin consultar. Yo, por ejemplo, es una metáfora un poco tonta, diría yo, pero yo no tengo ni idea de coches y yo no me pondría a toquetear los cables del coche para ver qué pasa.
Entonces con el organismo, si no sabemos cómo funciona, yo tampoco me pondría a tomar cosas que no sé cómo funcionan. Ya digo, es una metáfora a lo mejor un poco tonta, pero a mí me sirve para haceros llegar el mensaje de que lo que no sabes cómo se utiliza, no se toca. Luego, por el tema que os decía de la dieta rica en grasas, en ese estudio lo que hacían era hacer sinónimo.
O sea, la dieta rica en grasas no era rica en grasas y punto y pelota, sino que era dieta occidental, que como sabéis es rica en grasas saturadas, grasas de alimentos artificiales, bollería, dulces y demás, azúcares añadidos y en general exceso calórico. Entonces en ese estudio lo que se ve es que una combinación de ambas cosas aumentaría el riesgo de enfermedad de inflamatoria intestinal y en un estudio lo que se ve es que tenían un riesgo hasta un 8,6 veces mayor de llegar al estado de
pre-enfermedad de inflamatoria intestinal, porque habría efectos a nivel celular y molecular. Entonces, cuidado con esto, porque por nuestra parte a nivel cotidiano lo que podemos hacer es evitar este tipo de dieta y a nivel médico, pues evitar los antibióticos siempre que sea posible.
Como digo, en muchas ocasiones para nuestra desgracia sí que hay que utilizarlos. Y ya para ir terminando, un estudio que me pareció muy interesante, que se llevó a cabo con más de 150.000 pacientes, porque se utilizaban datos del estudio de salud de enfermeras 1 y 2 y del estudio de seguimiento de profesionales de la salud los 3 de EEUU, lo que vio son factores de riesgo que podemos evitar y 9 factores de salud a tener en cuenta. Lo que dijo el estudio es que al menos el 60% de los casos de enfermedad de inflamatoria
intestinal se podían evitar con alimentación, que esto es una burrada. O sea, 6 de cada 10 casos son evitables, que antes se creía que no, que de hecho actualmente se calcula que hay 3 millones de personas en EEUU y 1,3 millones en Europa diagnosticados de algún tipo de enfermedad de inflamatoria intestinal y que 6 de cada 10 se pueden evitar con la dieta, a mí me parece brutal, es una cosa muy llamativa.
En este caso lo que se vio es que los factores de riesgo modificables o MRS, como lo llaman en el estudio, serían por un lado el peso o IMC, a mayor peso o IMC mayor riesgo, el consumo de tabaco, uso de fármacos antiinflamatorios o AINES, aparte los antibióticos, aquí los antibióticos no se estuvieron en cuenta sino los antiinflamatorios, nivel de actividad física, ingesta de frutas, verduras o fibra y de ácidos grasos y carne roja.
Lo que hicieron fue una puntuación de 0 a 6 que llevaron a cabo en el estudio y que se ha comprobado con diversos estudios también en Europa, los pacientes de este estudio eran de Estados Unidos pero también se ha comparado con estudios europeos. Y al final con todos los parámetros y con todos los datos y demás lo que hicieron fue elaborar una lista de 9 factores de estilo de vida saludables que habría que llevar a cabo para reducir el riesgo hasta un 60% de sufrir enfermedad
de inflamatoria intestinal. En este caso los 9 factores, que creo que es la parte más importante del programa por si os los queréis apuntar y os es interés, serían poseer un IMC de entre 15,8 y 25, es decir, normo peso. Como ya hemos hablado en algún programa esto del normo peso y el IMC hay que cogerlo con pinzas, os recomiendo escuchar el programa de cómo calculamos un peso saludable pero punto número 1 IMC en normo peso.
No fumar, obvio, realizar al menos 7,5 MET semanales, el MET expresa la cantidad de energía gastada en calorías por minuto de actividad física, en este caso serían 7,5 semanales, consumir al menos 8 porciones de fruta y verdura al día, esto ya luego lo comentaremos, consumir menos de media ración diaria de carne roja, consumir al menos 25 gramos de fibra diarios, consumir al menos 2 raciones de pescado semanales, consumir al menos media ración diaria de
frutos secos y o semillas y consumir como máximo una ración diaria de alcohol en mujeres o dos para hombres. Vamos a comentar esto por partes y con esto acabamos. Bueno, el tema del normo peso ya os he comentado, tenemos un episodio a propósito de cómo medir un peso saludable, el IMC se está quedando atrás y hay mejores maneras pero de momento a día de hoy a nivel científico es lo que más se usa.
El tema de no fumar nada que añadir, los 7,5 MET nada que añadir, 8 porciones de fruta y verdura, ya os dije en un programa que lo que dicen las guías, todas las guías de todo el mundo son 5, a poder ser 3 de verduras 2 de fruta, pero aquí dicen 8, a nivel de patología intestinal lo veo coherente pero que sepáis que las guías dicen 5 y que serían 3 de verdura 2 de fruta, aquí no diferencian. Al menos media ración diaria de carne roja, media ración serían 50 gramos o menos, en
este caso pone consumir menos de 50 gramos diarios, ya sabéis como ya hablamos del programa de la carne que lo que recomiendan las guías son dos porciones semanales que una porción serían 125 gramos según las guías. Hay guías médicas, varias ya por lo que sé, antes había solo una, ahora ya hay más de una, que recomiendan hasta 4 porciones de carne roja semanal, 400 gramos de carne roja semanal.
La OMS recomienda 2, entonces yo me quedaría con la OMS que es lo más conservador. 25 gramos de fruta diarios, nada que añadir, en hombre se recomienda hasta 31, 2 raciones de pescado semanales, tampoco nada que añadir, también tenemos un programa sobre el tema, media ración de frutos secos y o semillas, al menos, se puede hacer más, una ración, normalmente una ración se consigue a unos 10 gramos, 10-15 dependiendo de donde miremos.
Los estudios recomiendan consumir unos 30 gramos, con lo cual ahí podemos hacer 30 gramos combinados de frutos secos y semillas o que queráis. Y lo del alcohol, tenemos un programa dedicado a posta, el alcohol está empezando a demostrar que ninguna ración es recomendable, los estudios que recomiendan una o dos raciones al día se han hecho con gente que antes bebía mucho más, entonces lo que ha pasado es que al beber menos, son más saludables.
Entonces, estamos viendo que los datos, ahí faltan estudios como toca al respecto. De momento, no se puede asegurar 100% que beber alcohol tenga algún sentido para la salud o que sea saludable. Entonces, la OMS sí que recomienda máximo de una o dos raciones de alcohol al día. Una ración de alcohol sería media cerveza, ¿vale? En algunos sitios pone hasta una, pero es media cerveza, media lata de 333 centilitros, centilitros no, mililitros, perdón, 33 centilitros, 330
mililitros. Eso es lo que dice la OMS, pero ahí habría que tener cuidado, ya os digo, hay estudios que están empezando a decir que ninguna ración de alcohol es saludable, así que con esta parte cuidado, si no bebéis alcohol, no os recomiendo empezar, y si lo bebéis os recomiendo reducir.
Y nada, esto sería todo por hoy, me ha parecido interesante el tema de enfermedad inflamatoria intestinal, hay bastante gente que la sufre, tanto Crohn como colitis ulcerosa como síndrome del intestino irritable, que es una patología en auge que deberíamos estudiar más a fondo porque seguramente hay más cosas que no sabemos, recordad todos los síntomas a tener en cuenta, y sobre todo los nueve factores de riesgo, no, factores de estilo de vida saludable que podemos modificar y que algunos de ellos son
fáciles de modificar. Como siempre podéis ver esto en YouTube o podéis escucharlo en Spotify, iVoox, Google Podcast, Apple Podcast, Amazon Music, Audible, Pocket Cast o la plataforma Q26. Y como siempre agradezco los comentarios, críticas, consejos, lo que queráis. Como siempre nos vemos y nos escuchamos en siguientes episodios.
¡Hasta la próxima!
Antes de empezar, como viene siendo habitual, os recuerdo la plataforma Academia Nutricado, en la que junto a Raquel Casares, nutricionista, realizamos cursos de nutrición y deporte. Yo llevo a cabo la parte teórica-científica y Raquel, tras muchos años tratando y viendo evolucionar a multitud de pacientes, la parte práctica. Ya tenemos una serie de cursos subidos en la plataforma, esperamos que este año sean muchos más.
Nuestra idea es al menos uno semanal, pero esperamos que la plataforma crezca y que sea algo más que cursos semanales. Aunque los que ya están me parecen de gran interés, os aconsejo y os animo a que le echéis un vistazo, a que os registréis y a que esperéis nuestra próxima newsletter, que mandaremos de forma semanal con novedades tanto de podcast, cursos, artículos y demás.
Este año esperamos que la plataforma crezca mucho más. Volviendo al episodio de hoy, hoy hablaremos sobre las enfermedades inflamatorias intestinales, donde destacan la enfermedad de aclón, la colitis ulcerosa y el síndrome del intestino irritable, que ya se considera por algunos expertos como una pre-enfermedad inflamatoria intestinal, que en los artículos que os enlazaré en las notas del programa veis que lo llamamos EII, enfermedad de inflamatoria intestinal
como forma resumida. ¿Cómo podemos reconocer una posible alteración intestinal? Bueno, lo primero es ver con qué frecuencia acudimos al baño y en qué características. En los países occidentales, en España en particular, se considera una frecuencia normal entre tres deposiciones al día de máximo hasta un mínimo de tres a la semana.
Menos de tres a la semana se considera ya un estrellimiento significativo, más de tres deposiciones al día se consideraría ya un aumento del ritmo deposicional, y si estas deposiciones son de carácter líquido o pastoso, ya ahí podemos tener un problema. Debemos tener en cuenta, como digo, si presentamos un aumento del número de deposiciones o diarrea con o sin sangre, con o sin moco, que esto es importante, el tema de la mucosidad en las deposiciones, y qué pasa si nos debemos
levantar durante la noche para realizar una deposición. Esto sería raro, lo habitual sería tener ganas de ir al baño durante el día. También tenemos que tener en cuenta si el aumento del ritmo deposicional, es decir, aumento de heces durante el día o durante los días, nos provoca una pérdida o ganancia de peso.
Luego, un estrellimiento persistente que antes no existía, o tener que realizar esfuerzo para defecar, también debería llamarnos atención. Esto a veces también se asocia con una pérdida o ganancia de peso. La ganancia es menos habitual, la pérdida de peso es algo más habitual. Luego, dentro de las características de las heces, hoy va a ser un programa un poco de defecación, tenemos que ver el color, la textura y si es más líquido o más sólido.
Aunque pueda sonar un poco asqueroso, digámoslo así. Esto es importante, hay que tenerlo en cuenta. De hecho, yo sí que me he dado cuenta de que los pacientes suelen tenerlo mucho en cuenta y esto es buena señal. Tener las heces un poco más blandas, esto no suele pasar nada, sobre todo si pasa una vez, pero si esto se repite durante el tiempo, es hora de consultar.
Las heces negras, tipo alquitrán, pedajosas, esto podría diagnosticarse de una hemorragia digestiva alta, de que hay sangre mezclado con las heces. Esto es importante, repito, heces negras, tipo alquitrán o pastoso. Heces rojas sería una situación más leve, porque el problema sería un sangrado más bajo, sobre todo a nivel hemorroidal, a nivel más externo.
Otra cosa sería sangrar y ya está, o sea, sin heces. Un sangrado sin heces, esto sí que es un problema, se llama rectorragia y esto sí que habría que consultarlo. Otra cosa sería heces mezcladas con sangre roja brillante. Esto suele ser, suele, no siempre, pero suele ser una situación leve que también se puede dar en las enfermedades inundatorias intestinales o simplemente por un hemorroide. Esto, como digo, hay que estudiarlo, sobre todo si se repite, si es una única vez, de
forma muy esporádica, lo habitual, ya digo habitual, no siempre, es que sea un hemorroide y sin más, o que haya algún tipo de fisura. Normalmente, para diferenciar entre hemorroides y fisuras, lo que solemos tener en cuenta es el dolor. Si hay dolor y dificultad para defecar, esto suele ser una fisura, suele ser una heridita a nivel del esfín de lanar.
Si hay picor o escozor y hay sensación de bultoma, de que hay algo ahí a nivel del orificio, esto suele ser un hemorroide y el hemorroide suele sangrar, la fisura no suele. ¿Qué pasa a veces? Que están altas cosas. Entonces ahí tenemos un problema y hay que poder diferenciarlo y cuando no sabemos diferenciar lo que hay que hacer, pues consultar a nuestro médico de cabecera para que eche un vistazo por mucha vergüenza que nos pueda dar, porque a veces
se descubren cosas que no nos gustaría descubrir. Cuidado con todos estos síntomas. Luego están las heces pastosas, que flotan y que son como gotitas oleosas, como grasa. Esto puede significar un caso de mala digestión de los alimentos, como es el caso de una insuficiencia pancreática o una pancreatitis, una inflamación del páncreas que no funciona como toca. Heces blancas o acolia, es decir, heces faltas de color, se acompañan también de orina
oscura, que se llama coluria. Si se dan a dos cosas, nos indican una patología a nivel del colédoco, es decir, al nivel del conducto que une el hígado y la vesícula biliar. Es un problema más también pancreático, porque a nivel anatómico, de forma muy resumida, tenemos el hígado, tenemos la vesícula biliar y tenemos el páncreas todo unido por diferentes conductos.
Si hay alguna alteración en estos conductos, se suele dar heces blancas, acolia y orina muy oscura, coluria, como color coñac, que se suele definir en medicina. No sé quién inventó estos términos, pero la verdad es que se quedó súper a gusto, porque siempre exponía nombres de comidas y no sé en qué estabas pensando en ese momento, pero va bien, porque a la hora de comunicarnos entre nosotros, ya sea sobre todo con gente que no tiene una mínima idea de medicina, pues va bien por la metáfora.
Eso es cierto, pero la verdad es que cuando manejamos estos términos, yo me quedo pensativo en qué se le ocurrió para utilizar estas metáforas. La verdad es que es llamativo. Luego, por el tema de alteraciones del tránsito intestinal, muchas veces lo que suele pasar, tanto el exceso de diarrea como el defecto, el estreñimiento, nos puede indicar un problema del tracto digestivo en especial.
Muchas veces, si hay diarrea sin sangre, sin moco, pero con pérdida de peso, puede relacionarse con un hipertiroidismo. Y si es al revés, si hay estreñimiento y ganancia de peso, con un hipotiroidismo. Si no hay alteraciones de peso, pero uno va demasiado estreñido o con demasiada diarrea, esto habría que mirarlo. Normalmente, en las enfermedades inflamatorias intestinales, lo que suele convivir es diarrea o estreñimiento, más sobre todo diarrea, con sangre y o moco, y con sensación de hinchazón abdominal.
Estos tres síntomas también se dan en el síndrome del codón irritable, por lo que es complicado a veces diferenciar. Sobre todo, el tema de la pérdida de peso, importante, hago mucho hincapié en ello, esto hay que tenerlo en cuenta y hay que consultar si perdemos peso. Perder medio kilo en un mes, no pasa nada, ¿vale? Se puede alterar medio kilo o un kilo, es relativamente frecuente, si hacemos algún cambio de dieta y no nos damos cuenta, hacemos
más ejercicio, pero perder un peso significativo sin haberlo hecho a puesta, esto es llamativo. Y sobre todo, si hemos asociado diarrea, estreñimiento, sangrado, moco, todas estas cosillas, son para consultarlo. Algunos consejos para mejorar el transito intestinal, pero que veremos más a fondo después.
Aumentar la actividad física, mejorar la hidratación y consumir alimentos ricos en fibra, evitar el exceso de sal, típico de productos ultrapreciosados, no reprimir el deseo de ir al baño, esto de aguantarse las ganas de ir al baño puede ser y es peligroso, y sobre todo evitar alcohol y tabaco, todo esto fastidia el estomago. Luego, de forma específica para enfermedad de inflamatoria intestinal, ¿qué se ha descubierto últimamente? Existen algunos alimentos muy relacionados con el aumento del riesgo de
acabar sufriendo enfermedad de inflamatoria intestinal. Los cuatro productos que se han visto, que os enlazaré en un estudio en las notas del programa, son palatas fritas, galletas ultraprocesadas, refrescos ricos en azúcar y bebidas deportivas y energéticas saturadas azúcares libres.
Incluso el queso se ha visto que en algunos casos contribuye a la inflamación, esto también depende del tipo de queso, porque en el estudio se habla de queso en general pero no se especifica qué tipo de queso, como ya sabéis hay queso fresco, semicurado, curado, entonces ahí hay que coger las cosas también con pinzas. Luego lo que sí que se ha visto es que el consumo de leche o palomitas de maíz tenía una menor asociación con el diagnóstico de enfermedad de inflamatoria intestinal,
cuidado con el tema de palomitas, que suelen ser palomitas caseras, nada de palomitas de bolsa del supermercado, que suele llevar mucho aceite, sal, exceso, ¿vale? El exceso suele ser la palabra clave, y entonces ahí habría que tener un poquito de cuidado. Luego por otro lado, otro estudio que se hizo también recientemente, lo que vio es que hay dos cosas que se relacionan en especial con el aumento del riesgo del síndrome del
como irritable, que como digo, algunos expertos ya lo denominan como pre-EII, es decir, pre-enfermedad de inflamatoria intestinal, como la pre-diabetes, antes de acabar sufriendo diabetes, pues el síndrome del como irritable ya se está viendo como tal. En este caso lo que se ha visto es que una combinación de una dieta rica en grasas, como es la dieta occidental, de la cual tenéis un episodio completo al respecto y donde ya
comentamos las enfermedades de inflamatoria intestinal, porque esta dieta se ha relacionado mucho con la enfermedad de inflamatoria intestinal, como digo, la combinación de esta dieta rica en grasas con el uso de antibióticos puede aumentar el riesgo hasta un 11% de acabar sufriendo enfermedad intestinal. ¿Qué pasa con los antibióticos? Que muchas veces son necesarios para diversas patologías, pero sí que es verdad que se está estudiando, que estamos usando en exceso a nivel médico,
y luego por otro lado hay gente que los toma porque sí, sin consultar al médico. Esto pasa más de lo que suele saberse, pero sucede. Sí que es verdad que los que más usamos antibióticos somos los médicos, esto es así, pero también pasa la otra parte.
Entonces yo creo que hay que tener en cuenta ambas cosas. Primero que los que sabemos usar, los que no abusemos, que hay tendencia al abuso, y los que no saben usar los que no nos tomen sin consultar. Yo, por ejemplo, es una metáfora un poco tonta, diría yo, pero yo no tengo ni idea de coches y yo no me pondría a toquetear los cables del coche para ver qué pasa.
Entonces con el organismo, si no sabemos cómo funciona, yo tampoco me pondría a tomar cosas que no sé cómo funcionan. Ya digo, es una metáfora a lo mejor un poco tonta, pero a mí me sirve para haceros llegar el mensaje de que lo que no sabes cómo se utiliza, no se toca. Luego, por el tema que os decía de la dieta rica en grasas, en ese estudio lo que hacían era hacer sinónimo.
O sea, la dieta rica en grasas no era rica en grasas y punto y pelota, sino que era dieta occidental, que como sabéis es rica en grasas saturadas, grasas de alimentos artificiales, bollería, dulces y demás, azúcares añadidos y en general exceso calórico. Entonces en ese estudio lo que se ve es que una combinación de ambas cosas aumentaría el riesgo de enfermedad de inflamatoria intestinal y en un estudio lo que se ve es que tenían un riesgo hasta un 8,6 veces mayor de llegar al estado de
pre-enfermedad de inflamatoria intestinal, porque habría efectos a nivel celular y molecular. Entonces, cuidado con esto, porque por nuestra parte a nivel cotidiano lo que podemos hacer es evitar este tipo de dieta y a nivel médico, pues evitar los antibióticos siempre que sea posible.
Como digo, en muchas ocasiones para nuestra desgracia sí que hay que utilizarlos. Y ya para ir terminando, un estudio que me pareció muy interesante, que se llevó a cabo con más de 150.000 pacientes, porque se utilizaban datos del estudio de salud de enfermeras 1 y 2 y del estudio de seguimiento de profesionales de la salud los 3 de EEUU, lo que vio son factores de riesgo que podemos evitar y 9 factores de salud a tener en cuenta. Lo que dijo el estudio es que al menos el 60% de los casos de enfermedad de inflamatoria
intestinal se podían evitar con alimentación, que esto es una burrada. O sea, 6 de cada 10 casos son evitables, que antes se creía que no, que de hecho actualmente se calcula que hay 3 millones de personas en EEUU y 1,3 millones en Europa diagnosticados de algún tipo de enfermedad de inflamatoria intestinal y que 6 de cada 10 se pueden evitar con la dieta, a mí me parece brutal, es una cosa muy llamativa.
En este caso lo que se vio es que los factores de riesgo modificables o MRS, como lo llaman en el estudio, serían por un lado el peso o IMC, a mayor peso o IMC mayor riesgo, el consumo de tabaco, uso de fármacos antiinflamatorios o AINES, aparte los antibióticos, aquí los antibióticos no se estuvieron en cuenta sino los antiinflamatorios, nivel de actividad física, ingesta de frutas, verduras o fibra y de ácidos grasos y carne roja.
Lo que hicieron fue una puntuación de 0 a 6 que llevaron a cabo en el estudio y que se ha comprobado con diversos estudios también en Europa, los pacientes de este estudio eran de Estados Unidos pero también se ha comparado con estudios europeos. Y al final con todos los parámetros y con todos los datos y demás lo que hicieron fue elaborar una lista de 9 factores de estilo de vida saludables que habría que llevar a cabo para reducir el riesgo hasta un 60% de sufrir enfermedad
de inflamatoria intestinal. En este caso los 9 factores, que creo que es la parte más importante del programa por si os los queréis apuntar y os es interés, serían poseer un IMC de entre 15,8 y 25, es decir, normo peso. Como ya hemos hablado en algún programa esto del normo peso y el IMC hay que cogerlo con pinzas, os recomiendo escuchar el programa de cómo calculamos un peso saludable pero punto número 1 IMC en normo peso.
No fumar, obvio, realizar al menos 7,5 MET semanales, el MET expresa la cantidad de energía gastada en calorías por minuto de actividad física, en este caso serían 7,5 semanales, consumir al menos 8 porciones de fruta y verdura al día, esto ya luego lo comentaremos, consumir menos de media ración diaria de carne roja, consumir al menos 25 gramos de fibra diarios, consumir al menos 2 raciones de pescado semanales, consumir al menos media ración diaria de
frutos secos y o semillas y consumir como máximo una ración diaria de alcohol en mujeres o dos para hombres. Vamos a comentar esto por partes y con esto acabamos. Bueno, el tema del normo peso ya os he comentado, tenemos un episodio a propósito de cómo medir un peso saludable, el IMC se está quedando atrás y hay mejores maneras pero de momento a día de hoy a nivel científico es lo que más se usa.
El tema de no fumar nada que añadir, los 7,5 MET nada que añadir, 8 porciones de fruta y verdura, ya os dije en un programa que lo que dicen las guías, todas las guías de todo el mundo son 5, a poder ser 3 de verduras 2 de fruta, pero aquí dicen 8, a nivel de patología intestinal lo veo coherente pero que sepáis que las guías dicen 5 y que serían 3 de verdura 2 de fruta, aquí no diferencian. Al menos media ración diaria de carne roja, media ración serían 50 gramos o menos, en
este caso pone consumir menos de 50 gramos diarios, ya sabéis como ya hablamos del programa de la carne que lo que recomiendan las guías son dos porciones semanales que una porción serían 125 gramos según las guías. Hay guías médicas, varias ya por lo que sé, antes había solo una, ahora ya hay más de una, que recomiendan hasta 4 porciones de carne roja semanal, 400 gramos de carne roja semanal.
La OMS recomienda 2, entonces yo me quedaría con la OMS que es lo más conservador. 25 gramos de fruta diarios, nada que añadir, en hombre se recomienda hasta 31, 2 raciones de pescado semanales, tampoco nada que añadir, también tenemos un programa sobre el tema, media ración de frutos secos y o semillas, al menos, se puede hacer más, una ración, normalmente una ración se consigue a unos 10 gramos, 10-15 dependiendo de donde miremos.
Los estudios recomiendan consumir unos 30 gramos, con lo cual ahí podemos hacer 30 gramos combinados de frutos secos y semillas o que queráis. Y lo del alcohol, tenemos un programa dedicado a posta, el alcohol está empezando a demostrar que ninguna ración es recomendable, los estudios que recomiendan una o dos raciones al día se han hecho con gente que antes bebía mucho más, entonces lo que ha pasado es que al beber menos, son más saludables.
Entonces, estamos viendo que los datos, ahí faltan estudios como toca al respecto. De momento, no se puede asegurar 100% que beber alcohol tenga algún sentido para la salud o que sea saludable. Entonces, la OMS sí que recomienda máximo de una o dos raciones de alcohol al día. Una ración de alcohol sería media cerveza, ¿vale? En algunos sitios pone hasta una, pero es media cerveza, media lata de 333 centilitros, centilitros no, mililitros, perdón, 33 centilitros, 330
mililitros. Eso es lo que dice la OMS, pero ahí habría que tener cuidado, ya os digo, hay estudios que están empezando a decir que ninguna ración de alcohol es saludable, así que con esta parte cuidado, si no bebéis alcohol, no os recomiendo empezar, y si lo bebéis os recomiendo reducir.
Y nada, esto sería todo por hoy, me ha parecido interesante el tema de enfermedad inflamatoria intestinal, hay bastante gente que la sufre, tanto Crohn como colitis ulcerosa como síndrome del intestino irritable, que es una patología en auge que deberíamos estudiar más a fondo porque seguramente hay más cosas que no sabemos, recordad todos los síntomas a tener en cuenta, y sobre todo los nueve factores de riesgo, no, factores de estilo de vida saludable que podemos modificar y que algunos de ellos son
fáciles de modificar. Como siempre podéis ver esto en YouTube o podéis escucharlo en Spotify, iVoox, Google Podcast, Apple Podcast, Amazon Music, Audible, Pocket Cast o la plataforma Q26. Y como siempre agradezco los comentarios, críticas, consejos, lo que queráis. Como siempre nos vemos y nos escuchamos en siguientes episodios.
¡Hasta la próxima!
